بررسی تاثیر بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان دوره متوسطه مدارس گرگان

مقدمه:

به طور طبیعی جریانهای الکتریکی در مغز به صورت بار ترتیبی منظم و محدود حرکت میکنند. با این حال، در صرع به دلایل مختلف این جریانها دچارمدار کوتاه یا از حالت همزمانی خارج می شوند و نتیجه این اختلال، یک فعالیت انفجاری الکتریکی است که موجب تشنج می شود، این تشنج می تواند از لکنت زبان، یا صرع کوچک تا یک تشنج کامل صرع بزرگ که همراه با پرشهای دست پا و فقدان هوشیاری است متفاوت می باشد.(آلیس فاینشتاین.1963- م )

 صرع یک بیماری نیست بلکه یک علامت است. علل بسیاری عفونتها، صدمات و ضربات وارده برسر ، غددیا تومورهای مغزی، صدمات مغزی در هنگام تولد وبیماریهای ارثیدر بروز صرع نقش دارند. گاهی اوقات،صرع می تواند پس از چند سال که از بروز حادثه و صدمه می گذرد، رخ دهد. برای مثال، غیر شایع نیست که افرادی در سنین کودکی دچار ضربه یا صدمات مغزی شده اند، در سنین حدود 20 سالگی به صرع مبتلا شوند.                                                                                                   (پرفسورماتیو واکر،پرفسور سایمون شورون.1949. م)

 افراد به دلایل بسیار مختلفی می توانند نسبت به تشنج مستعد شوند، دکتر جیمز نوبراندر،پزشک درمانگاه خصوصی هرپ ول، نیوجرسی که در زمینه صرع و تغذیه صاحب نظر است می گوید"یک آسیب مغزی ناشی از تصادف، سکته مغزی یا کمبود اکسیژن در هنگام تولد، اعتیاد به الکل، مسمومیت، عفونت شدید باکتریال یا ویروسی نظیر مننژیت یا انسفالیت و تب شدید همگی می توانند موجب تشنج شوند". (آلیس فاینشتاین.1963. م)

 بسیاری از مبتلایان به صرع (حدود 70 درصد) هیچگونه علت مشخصی برای بروز صرع در آنها پیدا نمی شود در صرعهای ژنرالیزه، عوامل ژنتیکی احتمالا نقش دارند و بعضی از صرعها، ارثی می باشند. اما در اکثر موارد چنین نیست (برای مثال نمی توان گفت که آیا این ضربه مغزی که به شما وارد شده ، ارثی می باشد؟) به غیر از بعضی موارد اندک صرع که به صورت ژنتیکی به ارث می رسند خطر انتقال صرع از والدین به فرزندان واقعا بسیار نا چیز می باشند . (پرفسور ماتیو واکر، پروفسور سایمون شورون. 1949. م)

 اکثر کودکان مبتلا به صرع می توانند در مدرسه های معمولی ثبت نام کنند و فقط تعداد کمی از آنها که دارای صرع شدید و یا مشکلات یادگیری هستند نیاز به حضور در مدارس ویژه ای دارند. با وجود شرکت در مدارس معمولی ، بسیاری از کودکان مبتلا به صرع به دلایل مختلفی در دروس مدرسه با مشکل رو برو می شوند. خود صرع ونیز داروهای ضد صرع می توانند در قدرت یادگیری کودک، اختلال ایجاد نمایند. با این حال با داروهای جدیدی که امروزه در دسترس هستند، اختلال در حافظه کمتر ایجاد می شود.                                                                                                                 (پروفسور سایمون شورون.پروفسور ماتیو واکر.1949. م)

 بیان مسئله:

 یک کودک دچار صرع کوچک، می تواند در طی روز دچار حملات متعددی شود که نه توسط خودش و نه توسط معلمش قابل شناسایی نمی باشد اما این جملات می تواند خود را به صورت از بین رفتن تمرکز حواس و ضعف درسی نشان دهد.

مهمتر از همه آن است که والدین به معلمهای بسیاری از کودکان مبتلا به صرع، از این کودکان انتظار دارند که در تکالیفشان  ضعیف باشند و همین انتظار کم کم به خود کودک هم منتقل       می شود.حضور نا منظم درمدرسه ، کم شدن اعتماد به نفس و اضطراب و نگرانی در مورد مدرسه، تماما از عوامل مهمی محسوب می شوند.                                                                                                          (پروفسور ماتیو وااکر، پروفسور سایمون شورون.1949. م)

 ارتباط بین بیماری روانی و حملات صرع بسیار پیچیده می باشد. در گذشته به بیماری صرع به عنوان یک نوع بیماری روانی نگاه می شد، اما امروزه صرع را یک بیماری فیزیکی مغزی محسوب می کنند.

با این حال وجود بیماری روانی در افراد مبتلا به صرع غیر شایع نمی باشد. فرد مبتلا به صرع در معرض بسیاری از فشارهای اجتماعی قرار دارد و احتمال زیادی دارد که بیکارو مجرد باشد. بنا براین تعجبی ندارد که در این افراد اضطراب و افسردگی شایع باشد. گرچه هم بروز تشنجها و هم خود داروهای ضد صرع می تواند این افسردگی را در آنها تشدید نماید.                                                                             (پرفسور ماتیو واکر. پرفسور سایمون شورون.1949. م)

 صرع و کودک مصروع و فرد مصروع در مرکز یک حصار قرار گرفته اند که آنها را از اجتماع جدا می کند. این دیوار و حصار چیزی نیست جزعدم دانش صحیح در مورد بیماری که فرد به آن مبتلا است. وجود باورهای غیر عادی و غیر واقعی در مورد بیماری که فرداز خود و خانواده اش از بیماری او و اجتماع نسبت به فرد مبتلا و خانواده وی دارند مهمترین بلا است. ما به کمک همدیگر و به کمک مردم باید سعی کنیم این سد را بشکنیم و اگر سد را شکستیم خیلی از مسائل دیگر حل است. (دکتر محمدی. محمود.1379)

 در نهایت این سوال مطرح می شود که :     آیا بیماری صرع بر یادگیری تاثیر دارد؟

 اهمیت و ضرورت انجام تحقیق :

 در گذشته افراد مصرو را دیوانه، بیمار روانی و... تلقی می کردند و بیماری صرع را لا علاج می پنداشتند اما علم امروزه این مساله را به اثبات رساند که صرع با استفاده از دارو و رژیم غذایی قابل کنترل و درمان است. همیشه حمله صرع به صورت غش و بی هوشی نیستبلکه ممکن است فرد یا کودکی به مدت چند ثانیه به یک نقطه خیره شود و پاسخ هیچ یک از سوالات والدین را ندهد، گاهی اوقات صرع به صورت موضعی است یعنی ممکن است تمام عضلات بدن را با هم درگیر نکند. مثلا گوشه ای از بدن خصوصا شست دست، گوشه لب یا گوشه چشم را در گیز کند.اغلب فکر می کنند فرد عصبی شده و این حالت به او دست داده، البته هر گوشه چشم زدنی هم صرع نیست. یکی دیگر از انواع صرع ، صرع پرشی است به این شکل که پرش یکی از اعضای بدن خصوصا دست بسیار رخ می دهد، مورد یگر صرع روانی ، در صرع روانی که عمدتا در جوانان و میانسالان رخ می دهد فرد برای لحظه ای شروع می کند به انجام حرکات غیر عادی و غیر ارادی ، برای مثال فرد در مهمانی نشسته و صحبت می کندسپس مدت یکی دو دقیقه از این دنیا خارج شده و شروع به کارهایی میکند که شاید حتی در شان آن فرد نباشد، در این هنگام حمله به فرد رخ داده است.

معمولا بسیاری از افراد مبتلا به صرع ، انسانهایی منزوی و افسرده هستند چرا که جامعه به گونه ای آنان را ترک می کند. همواره اشخاص مصروع برای ازدواج، بارداری ، ورزش، رانندگی، فعالیتهای اجتماعی یافتن شغل حتی ادامه تحصیل با مشکل مواجه هستند اما باید این اصل در جامعه جا بیافتد که 90 درصد این افراد با استفاده از رژیم غذایی می توانند بیماری خود را کنترل کنند و قادر به انجام کلیه فعالیتهایی که در بالا ذکر شد می باشند. لذا به مختصری از راهکارها جهت کاهش مشکلات افراد مصروع می پردازیم: اشخاص مصروع قبل از ازدواج چگونگی بیماری خود را باید با هسرانشان در میان بگذارند.

"با توجه به اینکه 50 درصد بیماران مصروع را بانوان در سنین باروری تشکیل می دهند، با این حال هنوز به طور دقیق تلثیر صرعف حملات تشنجی  و داروهای ضد صرع بر حاملگی شناخته نشده است. اکثر خانمهای مبتلا به صرع دوران بارداری طبیعی را طی کرده و زایمان بی خطری خواهند داشت. در بیش از نیمی از مبتلایان به صرع در دوران بارداری، هیچگونه تغییری در حملات تشنجی پیدا نمی کنند و حتی گروهی از تعداد حملاتشان کاسته می شود، در عین حال طبق مطالعات انجام شده گزاش شده است که حاملگی تاثیر بسیار ناچیز بر صرع دارد.

                                                                                       (کهانی.شمس الدین.1378)          چه کسانی می توانند ورزش کنند؟

 ۱- در اشخاصی که فاصله حملاتشان است.

2- حمله از نظر زمانی قابل پیش بینی و تشخیص است مثلا قبل از مصرف دارو یا زمان بی خوابی.

3- حمله به مدت طولانی پیش نیامده است. 

4- حمله بیشتر در شبها اتفاق می افتد.

5- وقوع حمله ها بیشتر در صبح زود یا زمان استراحت است.

انواعی ورزشها وجود دارند که فرد باید مراقبتهای لازم را در انجام دادن آن ورزش مورد نظر قرار دهد. این موارد در مبتلایان به صرع هم باید مراعات گردد، مثلاستفاده از کلاه ایمنی (محافظ) در دو چرخه سواری و اسب سواری. خلاصه اینکه بیشتر ورزشها مثل راهپیمایی، نرمش، والیبال، پینگ پنگ بدون خطر بوده و توصیه می شود که: ژیمناسیک، ژیمناسیک روی زمین، اسب سواری، اسکی و دوچرخه سواری با کلاه ایمنی انجام شود.

و موقع شنا کردن نیز باید بیشترین احتیاط را رعایت کرد. شنا نه تنها برای کودکان بلکه برای همه خوشایند است، مبتلایان به صرع که حتی به حملات کمتری دچار می شوند، باید در حضور یک نجات غرق شنا کنند. (دکتر نسبی. داریوش.1375)

 در حال حاضر عقیده پزشکان بر این است که بیماران صرع نیز می توانند رانندگی کنند به شرط آنکه تشنج کاملا کنترل شده باشد. افرادی که داروی ضد حساسیت مصرف می کنندو دچار خواب آلودگی می شوند، افرادی که سابقه آنفارکتوس قلبی داشته اند ، افرادی که ناراحتی عروقی دارند به مراتب در رانندگی بیشتر دچار مشکل می شوند تا بیماران مبتلا به صرع.                         

                                                                                    ( دکتر لطفی.جمشید.1378)

 همانگونه که گفته شد در اکثر افراد، صرع بهبود می یابد بنابراین می توان گفتکه افراد مبتلا به صرع عاقبت خوبی خواهند داشت. حدود80 درصد از کسانی که تحت درمان با داروهای ضد صرع هستند بدون تشنج خواهند شد،بنابراین باید در مورد توقف مصرف داروهایشان تصمیم بگیرندو معمولا باید دو سال بیمار بدون تشنج باشد تا اقدام به قطع مصرف داروهایشان نمایند.                                                    ( پرفسور ماتیو واکر، پرفسور سایمون شورون.1949.م )

اهداف کلی تحقیق :                                                                                   

 بررسی تاثیر بیماری صرع در یادگیری دانش آموزان دوره متوسطه مدارس گرگان

 ارائه پیشنهاد برای بهبود یادگیری در دانش آموزان دوره متوسطه مدارس گرگان

 اهداف جزئی تحقیق :

 بررسی تاثیر بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان دختر دبیرستانی گرگان

 بررسی تاثیر بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان پسردبیرستانی گرگان

 بررسی تاثیر بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان دوم دبیرستانی گرگان

 بررسی تاثیر بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان پیش دانشگاهی گرگان

 متغیر های تحقیق :

 بررسی تاثیر بیماری صرع دریادگیری دانش آموزان دوره متوسطه مدارس گرگان

 متغیرمستقل :  بیماری صرع

 متغیر وابسطه: یادگیری

 ممتغیر تعدیل کننده: دانش آموزان دوره متوسطه

 متغیر کنترل : مدارس گرگان

 متغیر مزاحم : اجتماع

سوالات تحقیق :

 آیا بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان دختر دبیرستانی گرگان تاثیر دارد؟

 آیا بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان پسر دبیرستانی گرگان تاثیر دارد؟

 آیا بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان دوم دبیرستانی گرگان تاثیر دارد؟

 آیا بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان پیش دانشگاهی گرگان تاثیر دارد؟

 فرضیه های تحقیق :

 بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان دختر دبیرستانی گرگان تاثیر دارد.

 بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان پسر دبیرستانی گرگان تاثیر دارد.

 بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان دوم دبیرستانی گرگان تاثیر دارد.

 بیماری صرع بر یادگیری دانش آموزان پیش دانشگاهی گرگان تاثیر دارد.

پیشینه تحقیق :

 بیماری صرع درمان پذیر است و بر خلاف تصور مردم می شود بیماران مصروع را براحتی درمان کرد.70درصد بیماران با یک دارو بیماریشان کنترل می شود و تنها 10درصد تا 15 درصد ازمبتلایان به صرع، به درمان مقاوم هستند و با وجود درمانهای متعدد حملات و تشنج های آنها باز هم وجود دارد.اگردر کشورمان 1 درصد تا 5/1 درصد از جمعیت را در نظر بگیریم در حدود 700 هزار تا یک میلیون نفر مصروع داریم. (دکتر ابوطالبی.شهرام.1376 )

 نتیجه یک تحقیق در دانشگاه تربیت مدرس بر توارث پیچیده بیماری صرع داشت. برای انجام این تحقیق 400 بیمار به همراه یک هزارو 560 عضو خانواده آنها در کنار 300 فرد نرمال به همراه 780 عضو خانواده آنها به عنوان گروه کنترل در یک بررسی آماری شرکت کردند که از بین آنها 120 بیمار با تشنج تب دار و نیز سایر تشنجهای صرعی ایدیوپاتیک جهت بررسی ژنتیک مولکولی انتخاب شدند. (مهر 1378 )

 بنابر آمارانجمن صرع ایران حدود 700 هزاربیمارمبتلابه صرع  در کشوروجود دارد وتنها 3 هزارنفراز بیماران عضواین انجمن هستند براسا س آماری که دکترکیهانی دوست عضوانجمن ایران صرع ارائه می دهد تنهادر شهرتهران بین 300 تا 400 هزار بیمارصرعی برای تهیه داروی ساده اورژانسی ، کنترل تشنج نیز دچار مشکل بودند. آمار30 درصدی بیمارانی که نسبت به داروهای قدیمی مقاوم شده و استفاده از این داروها دیگر برایشان اثر بخش نیست نیز مشکل دیگری بر تهیه و مصرف داروهای بیماران مبتلا به صره افزوده بود. (شهریور82 )

 تعریف مفهومی صرع :

نوعی بیماری عصبی که با بروز اشکال در هوشیاری ، حرکات غیر ارادی، آشفتگی های حسی یا رفتاری ، اختلال دردستگاه عصبی خودکار مشخص می شود.

 تعریف عملیا تی صرع :

اپی لپسی یا صرع یک نشانه است و بیماری نیست هر چند که به عنوان یک بیماری مجرد شناخته و مطرح می شود. تاثیر صرع بر فرد مبتلا گستره ای متغیر از حرکات تشنجی شدید و اختلالات هوشیاری تا یک احساس خفیف یا قطع شدن کوته مدت تفکر طبیعی است.

 منابع تحقیق :

 - کتاب درمان با ویتامین ها نوشته ویراستاران کتابهای بهداشتی مجله پیشگیری وایراسته آلیس فاینشتاین. ترجمه دکتر حسین حقیر صفحه 498.

 - کتاب راهنای پزکی خانواده صرع، تالیف پرفسور ماتیو واکر، پرفسورسایمون شورون و ترجمه دکتر فرهاد همت خواه صفحه 31-74-76

-  خلاصه مقالات دومین و سومین همایش عمومی صرع .

-  فرهنگ بزرگ سخن دکتر حسن انوری.

              با کدامین محراب طهارت کنم تا دوست پذیرایم شود

افسوس که این بار کریم ودود هم توبه ام را باور ندارد.

            آیا براستی اینبار حقیقتا توبه ام را نخواهم شکست !؟؟؟

کوروش دوم بنیان‌گذار هخامنشیان، نوروز را در سال ۵۳۸ قبل از میلاد، جشن ملی اعلام کرد. وی در این روز برنامه‌هایی برای ترفیع سربازان، پاکسازی مکان‌های همگانی و خانه های شخصی و بخشش محکومان اجرا می‌نمود.این آیین‌ها در زمان دیگر پادشاهان هخامنشی نیز برگزار می‌شده است. در زمان داریوش یکم، مراسم نوروز در تخت جمشید برگزار می‌شد. البته در سنگ‌نوشته‌های به‌جا مانده از دوران هخامنشیان، به‌طور مستقیم اشاره‌ای به برگزاری نوروز نشده است. اما بررسی ها بر روی این سنگ‌نوشته‌ها نشان می‌دهد که مردم در دوران هخامنشیان با جشن‌های نوروز آشنا بوده‌اند،و هخامنشیان نوروز را با شکوه و بزرگی جشن می‌گرفته‌اند.شواهد نشان می‌دهد داریوش اول هخامنشی، به مناسبت نوروز در سال ۴۱۶ قبل از میلاد سکه‌ای از جنس طلا ضرب نمود که در یک سوی آن سربازی در حال تیراندازی نشان داده شده است

در دوران هخامنشی، جشن نوروز در بازه‌ای زمانی میان ۲۱ اسفند تا ۱۹ اردیبهشت برگزار می‌شده است

مردان شجاع فرصت می آفرینند ترسوها و ضعفا منتظر فرصت می نشینند     گوته

 خوردن کلمات مرا به سوء هاضمه دچار نکرده است                   وینستون چرچیل        

مراقب باشید چیزهایی را که دوست دارید بدست‌آورید وگرنه ناچار خواهید بود چیزهایی را که

بدست آورده‌اید دوست داشته‌باشید.             

                                                                                                  جرج برنارد شاو

فرق انسان و سگ در آنست که اگر به سگی غذا بدهی هرگز تو را گاز نخواهد گرفت.                                                        تولستوی

آدمیانی که با دیگران روراست نیستند با خود نیز بدین گونه اند .                        اُرد بزرگ

کشتن گنجشکها کرکس ها را ادب نمی کند .                            آبراهام لينكلن 

روزی ، سنگتراشی که از کار خود ناراضی بود و احساس حقارت می کرد، از نزدیکی خانه بازرگانی رد می شد ، در باز بود و او خانه مجلل ، باغ و نوکران بازرگان را دید و به حال خود غبطه خورد و با خود گفت: این بازرگان چقدر قدرتمند است و آرزو کرد که مانند بازرگان باشد.

در یک لحظه ، او تبدیل به بازرگانی با جاه و جلال شد.تا مدت ها فکر می کرد که از همه قدرتمند تر است.تا انی که یک روز حاکم شهر از آنجا عبور کرد ، او دید که همه مردم به حاکم احترام می گذارند حتی بازرگانان. مرد با خودش فکر کرد: کاش من هم یک حاکم بودم ، آن وفت از همه قوی تر می شدم.

در همان لحظه ، او تبدیل به حاکم مقتدر شهر شد. در حالی که روی تخت روانی نشسته بود ، مردم همه به او تعظیم می کردند.احساس کرد که نور خورشید او را می آزارد و با خودش فکر کرد که خورشید چقدر قدرتمند است.او آرزو کرد که خورشید باشد و تبدیل به خورشید شد و با تمام نیرو سعی کرد که به زمین بتابد و آ« را گرم کند.

پس از مدتی ابری بزرگ و سیاه آ»د و جلوی تابش او را گرفت. پس با خود اندیشید که نیروی ابراز خورشید بیشتر است ، و آرزو کرد ابر باشد و تبدیل هب ابری بزرگ شد. کمی نگذشته بود که بادی آمد و او را به این طرف و آن طرف تکان داد.این بار آرزو کرد که باد شود و تبدیل به باد شد.ولی وقتی به نزدیکی صخره سنگی رسید ، دیگر قدرت تکان دادن صخره را نداشت.

با خود گفت که قوی ترین چیز در دنیا ، صخر سنگی است و تبدیل به سنگی بزرگ و عظیم شد. همان طور که با غرور ایستاده بود ، ناگهان صدایی شنید و احساس کرد که دارد خورد می شود. نگاهی به پایین انداخت و سنگتراشی را دید که با چکش و قلم به جان او افتاده  است.

سرا پا اگر زود پ‍‍‍ژمرده ايم

                            ولي دل به پاييز نسپرده ايم

                                              چو گلدان خالي لب پنجره

                                                               پر از خاطرات ترك خورده ايم

                                                                              اگر داغ دل بود، ما ديده ايم

                                                                                            اگر خون دل بود، ما خورده ايم

                                                                                                        اگر دل دليل است آورده ايم

اگر داغ شرط است ما برده ايم

                       گواهي بخواهيد، اينك گواه

                                           همين زخمهايي كه نشمرده ايم

                                                      دلي سر بلند و سري سر به زير

                                                                 از اين است، عمري به سر برده ايم

    

   اولین پیاله ازغم روزگاررا به نیت مستی سر کشیدم

دومی را به سلامتی عشاق

            و سومین پیاله را به جهت وجود عشق

و تنها هنگامی هوشیار شدم

          که من نیز به جمع عشاق می پیوستم . . .

      و رقمهای تقویم را با پاک کن بی خیالی پاک کرد و

                                                          اعداد مورد نظررا نوشت                                              

اما افسوس که زندگی شطرنجی است که مهره های آن  

با تدبیری خاص جابجا می شود و انگار من نقش سربازی را دارم که                       نا خواسته                                   

با حرکت دیگران جابجا می شود !! 

                من مرغ ضعیفم به تو ای گل چه نویسم ؟

                                                  ترسم که قلم شعله کند صفحه بسوزد

                                                                   با این دل پر خون به تو ای گل چه نویسم؟